Маниакальная депрессия что это такое


Особенности маниакально депрессивного синдрома

Маниакально депрессивный синдром – распространенное заболевание, предвестниками которого являются перепады настроения. Невнимательность к симптомам, позднее обращение к специалистам может обернуться серьезным психическим расстройством и другими опасными для жизни последствиями.

Психические расстройства – особый вид заболеваний, который зачастую незаметен для сторонних наблюдателей и может казаться особенностью поведения, характера личности.

При общении с таким человеком бывает сложно догадаться о том, что он болен и нуждается в помощи. Он и сам зачастую не осознает серьезность угрозы. Между тем, обнаружение таких нарушений на ранней стадии позволяет лучше с ними справиться.

К подобным заболеваниям относится маниакально депрессивный синдром, который из-за своей распространенности и особенностей протекания заслуживает отдельного разговора.

Маниакально депрессивный психоз – это нарушение психики, которое протекает на фоне сменяющихся психоэмоциональных состояний: маниакального, характеризующегося излишним возбуждением, и депрессивного, отличающегося пониженным настроением.

В период ремиссии признаки психического расстройства могут полостью исчезать без причинения ущерба личности человека.

Причины ↑

Доказано наличие генетической предрасположенности к возникновению данного недуга. Значит, склонность к заболеванию передается по наследству. Но нужно понимать, что это только предрасположенность, а не само расстройство.

Важную роль играет обстановка, в которой живет и развивается личность.

Причины маниакально депрессивного психоза связаны с нарушениями в тех отделах головного мозга, которые отвечают за регулирование эмоций и настроения.

В периоды проявления заболевания больной становится очень импульсивным, энергичным (маниакальная фаза) или, напротив, ощущает постоянную тревогу, у него снижается самооценка и появляются суицидальные мысли.

Еще одна из предполагаемых причин появления маниакального синдрома – нарушение баланса гормонов.

Неустойчивое настроение связано с низким процентом содержания в организме серотонина. Норепинефрин также оказывает влияние: его низкий уровень провоцирует депрессию, а высокий дает маниакальный эффект.

Современная нозология склонна рассматривать МДС как общее биполярное расстройство, вызванное генетическими, нейрофизиологическими и семейными факторами.

Психологический аспект считается вторичным. Но бывает толчком к развитию заболевания становится переживание утраты либо личного крушения, сильного стресса, серьезной травмы, продолжительной болезни.

Но чаще депрессивно маниакальный синдром проявляется без видимых причин.

Симптомы ↑

Традиционно заболевание начинает проявляться после достижения 30 лет, при этом оно редко сразу имеет острую форму.

Обычно некоторое время заболевший и его близкие наблюдают появление предвестников недуга:

  • психоэмоциональный фон человека становится очень неустойчивым;
  • больной пребывает то в чрезмерно угнетенном, то слишком возбужденном состоянии.

Причем они имеют четко выраженные сменяющиеся фазы с временным преобладанием депрессивных. Такое пограничное состояние может длиться несколько месяцев или лет. При отсутствии должного лечения оно переходит в само заболевание.

Как определить наличие расстройства на ранних стадиях? Его выдают следующие признаки:

  • ранее пробуждение;
  • неспособность сосредоточиться;
  • повышенное беспокойство;
  • множество начатых и брошенных дел;
  • попытки обратить на себя внимание различными выходками;
  • раздражительность, сопровождающаяся вспышками гнева.

На следующем этапе заболевания его клиническая картина приобретает более отчетливые черты:

  • нелогичность в рассуждениях, высказываниях;
  • несвязная быстрая речь;
  • театральность поведения;
  • болезненное отношение к критике;
  • периодическое погружение в глубокую печаль;
  • низкая концентрация внимания;
  • раздражительность по мелочам;
  • потеря веса и быстрая утомляемость.

Потом наступает стадия депрессии:

  • полный уход в себя;
  • плохой сон, позднее пробуждение;
  • заторможенность движений и речи;
  • мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Важным признаком заболевания является сильное чувство тревоги, чаще всего беспричинной или гипертрофированной по отношению к реальной причине.

Иногда беспокойство больных вызывает собственное будущее. Тревожное чувство проявляется и в выражении лица: мышцы напряжены, взгляд немигающий.

В тяжелых случаях человек под влиянием эмоций теряет контроль над собой. Он может впадать в оцепенение, смотреть в одну точку не реагируя на раздражители. Или, напротив, лихорадочно перемещаться по комнате, рыдать, отказываться от еды.

Такое поведение свидетельствует об необходимости немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Особенности течения ↑

Различают классическую и атипичную форму протекания маниакально депрессивного психоза. И последняя сильно затрудняет верную и своевременную диагностику МДП.

Атипичной является смешанная форма заболевания. При ней симптомы маниакальной и депрессивной фазы определенным образом смешиваются между собой.

К примеру, депрессия сопровождается высокой нервной возбудимостью. Или маниакальная фаза с эмоциональным подъемом соседствует с замедленной интеллектуальной деятельностью. Поведение больного может выглядеть нормальным или быть неадекватным.

Еще одна атипичная форма протекания маниакально депрессивного психоза – стертая (циклотимия).

При ней симптомы заболевания настолько смазаны, то человек порой способен оставаться полностью трудоспособным, а окружающие не будут догадываться о его внутреннем состоянии.

Фазы заболевания проявляются только частой сменой настроения. Даже депрессия в этом случае не демонстрирует себя полностью, больной не может объяснить своего плохого настроения, скрывает его от остальных.

Опасность скрытых форм в том, что долгое угнетенное состояние может привести к самоубийству.

Но чаще врачи наблюдают классическую форму протекания МДС с биполярным течением, при котором состояния угнетенности и активности сменяют друг друга.

Депрессивная фаза

Большую часть времени заболевание находится именно в этой стадии. У нее есть ряд признаков, ярко ее характеризующих:

  1. Подавленное настроение, которое иногда сопровождается реальным недомоганием: утомлением, слабостью, отсутствием аппетита.
  2. Ярко выраженная интеллектуальная заторможенность, потеря способности концентрировать внимание на определенном объекте, снижение работоспособности.
  3. Речевая и физическая замедленность. Снижается психическая и физическая реакция. Больной имеет сонный вид и ощущает безразличие к внешнему миру.

Депрессия может быть душевной либо еще и телесной. При первом варианте человек постоянно находится в подавленном психоэмоциональном состоянии. Во втором признаки душевных переживаний дополняются нестабильной работой сердечно-сосудистой системы.

Если депрессивную фазу оставить без лечения, ее симптомы прогрессируют и могут привести к ступору – полной неподвижности и молчанию. Больной прекращает питаться, отправлять естественную нужду, реагировать на обращение к нему.

Наблюдаются и физические изменения: расширяются зрачки, нарушается сердечный ритм. Нередко развиваются спастические запоры, вызванные спазмированием мускулатуры ЖКТ.

Маниакальная фаза

Это вторая из стадий заболевания, которая сменяет первую. Ее отличают следующие особенности:

  1. Наличие маниакального аффекта – патологически повышенного настроения.
  2. Излишнее двигательное и речевое возбуждение, часто не обусловленное реальными причинами.
  3. Активизация интеллектуальных способностей, повышение работоспособности, носящее временный характер.

Особенностью маниакальной фазы является то, что протекает она сдержанно, не имеет ярко выраженных проявлений. Но с развитием заболевания ее признаки будут более очевидными.

Человек становится неоправданно оптимистичным, неадекватно и слишком радужно оценивает действительность. Могут возникать странные идеи.

Маниакально-депрессивный синдром ↑

У детей

Выраженные аффективные фазы болезни не появляются раньше 12 лет, поскольку незрелость личности не допускает развитие подобных нарушений. Однако сами аффективные расстройства в детском возрасте встречаются, но имеют отличные от взрослых состояний, поэтому адекватная их оценка затруднена.

У детей на первое место выходят соматические и вегетативные симптомы. Депрессия проявляется:

  1. Нрушением сна, питания, она сопровождается медлительностью и общей вялостью. Ребенок не может заснуть, мучается от ночных страхов, боязни темноты, жалуется на неприятные ощущения в области груди и живота.
  2. Меняется и его внешний вид: появляется бледность, худоба, признаки утомления.
  3. Аппетит ухудшается вплоть до полного исчезновения, возникают запоры.
  4. Ребенок становится замкнут, отказывается контактировать с другими детьми, капризничает, плачет без очевидной причины.
  5. У младших школьников к перечисленным симптомам добавляются трудности с учебой. Они чувствуют слабость, становятся необщительными, медлительными, хмурыми, проявляют несвойственную ранее робость.

Симптомы нарастают волнообразно, депрессивная фаза длится около 9 недель. Маниакальные проявления хоть и атипичны, но более заметны, связаны с нарушением поведения.

Дети становятся расторможенными, зачастую неуправляемыми. Они неутомимы, неспособны соизмерять свои возможности. Наблюдается внешнее оживление: лицо гиперемировано, блестят глаза, речь ускорена, ребенок постоянно смеется.

У подростков 10-12 лет маниакально депрессивный психоз проявляется как у взрослых. Заболевание в этом возрасте чаще возникает у девушек и начинается с фазы депрессии.

Она проявляется заторможенностью моторики и речи, снижением активности, вялостью, нерешительностью, появляется чувство тоски, подавленности, апатии, тревоги, скуки, интеллектуальной притупленности.

На фоне этих симптомов подростки переоценивают свои отношения со сверстниками и близкими, из-за чего возникают конфликты и суицидальные наклонности, связанные с ощущением личной малоценности.

Маниакальная фаза сопровождается гиперактивностью, деятельностью, неутомимостью и проявлением психопатоподобных форм поведения: нарушение дисциплины, правонарушения, алкоголизация, агрессия.

Фазы носят четкий сезонный характер.

У женщин

На основании исследований Крепелина долгое время считалось, что 2/3 всех случаев заболевания МДП приходится на женщин.

По современным данным пациентки чаще страдают монополярными формами аффективных расстройств, чем биполярными. МДП часто развивается у них в менструальный, послеродовый период, в инволюции. Это подтверждает участие эндокринного фактора в патогенезе заболевания.

Замечено, что у женщин, которые перенесли послеродовую депрессию, риск развития биполярного психоза гораздо выше.

У мужчин

Они чаще страдают маниакально депрессивным синдромом, но реже обращаются за помощью. Заболевание может развиваться как в пубертатном периоде, так и в среднем возрасте и старости.

Известные люди также не избежали этого расстройства. Зачастую диагноз специалисты ставят посмертно, поскольку большинство из них заканчивают жизнь самоубийством.

У знаменитостей периоды маниакальной фазы используются для творчества, а с наступлением депрессивной стадии они теряют вкус к жизни, демонстрируют безразличие и суицидальные наклонности.

Есть основания полагать, что от МДП страдал Винсент Ван Гог, Вирджиния Вульф, Мэрилин Монро, Курт Кобейн. Открыто о своем диагнозе заявил Стивен Фрай, Мел Гибсон, Робби Уильямс.

Диагностика ↑

Чтобы поставить диагноз «маниакально депрессивный синдром», необходимо провести ряд мероприятий, включающих такие действия:

  • полный анализ истории болезни, включающий более ранние симптомы и принимавшиеся лекарства;
  • наблюдение настроения и поведения больного;
  • оценка длительности нарушений;
  • физикальное обследование;
  • анализ наследственной предрасположенности;
  • исследование щитовидной железы и проверка на потребление наркотиков.

Лечение ↑

  1. При МДС назначают препараты, стабилизирующие настроение, например, карбамезапин, литий. Их применение одинаково эффективно при депрессивной и маниакальной фазе, используется также в качестве профилактической меры.
  2. В период депрессии назначают комплексное лечение антидепрессантами и стабилизаторами настроения. Использование только первых может спровоцировать появление маниакальных симптомов.
  3. Пациентам с признаками нарушения восприятия реальности назначают антипсихотические лекарства и бензодиаземины.

Как лечить маниакально депрессивный психоз, если препараты оказались неэффективными? В этом случае используют электросудорожную терапию. Ее действие основывается на использовании электрического тока для вызова судорог на фоне анестезии. Это эффективный способ избавления от депрессии.

Помимо медикаментозной помощи важную роль при таком диагнозе играет поддержка со стороны близких.

Видео: Маниакальный психоз (БАР)

Прогнозы ↑

Если признаки маниакально депрессивного психоза своевременно выявлены, заболевание не было отягощено сопутствующими недугами, человек способен вернуться к нормальной жизни.

Чем позднее началось лечение, тем глубже стали необратимые личностные изменения.

Потеря контроля над собственным поведением может привести человека к самоубийству или вызвать шизофрению.

Маниакально депрессивный синдром – серьезное психическое заболевание, которое требует при возникновении любых симптомов немедленного обращения к врачу. Лучше лишний раз навестить его для профилактики, чем впоследствии бороться со сложным, изматывающим недугом.

gopsy.ru

Маниакальная депрессия - причины и симптомы психического расстройства

Психика человека является непредсказуемой, и у многих людей наблюдаются отклонения в этой области. Самой распространенной проблемой являются перепады настроения, но встречаются и более серьезные отклонения, которые могут вызывать проблемы для человека.

Маниакальная депрессия – что это такое?

В медицине выделяют тяжелое психическое заболевание, которое называют биполярным аффективным расстройством или маниакальной депрессией. Для него характерна смена настроения от маниакального до депрессивного. Выясняя, что такое маниакальная депрессия, необходимо остановить внимание на статистических данных, так этим заболеванием страдает примерно 3-7% населения планеты. У большинства больных наблюдаются и другие психические отклонения. Первые признаки указанного заболевания наблюдаются чаще в возрасте 30-35 лет.

Маниакальная депрессия – симптомы

Биполярное аффективное расстройство было определено у многих известных личностей, например, Фрейда, Пушкина, Гоголя и других. К основным симптомам относят патологически повышенное настроение, необъяснимую речевую и двигательную активность, временное увеличение работоспособности. Дополнительные признаки маниакальной депрессии: возникновение бредовых идей, повышенная самоуверенность и энергичность, чрезмерная раздражительность или, наоборот, оптимизм, эмоциональные всплески, неконтролируемый аппетит и другие.

Маниакальная депрессия – причины

Хоть ученые проводят многочисленные исследования в этой области, до сих пор не удалось установить точные факторы, провоцирующие такие психические заболевания. Человек с аффективным расстройством в большинстве случаев сам осознает, что у него есть проблемы с психикой, поэтому и обращается к врачу. Биполярная маниакальная депрессия может быть вызвана такими причинами:

  1. Плохая наследственность. Исследования показали, что если у кровных родственников есть психические расстройства, то они могут передаваться по наследству.
  2. Сбои в эндокринной и гормональной системе. Такие отклонения оказывают непосредственное влияние на состояние мозга.
  3. Травмы. Маниакальная депрессия может быть спровоцирована черепно-мозговой травмой, например, полученной в результате удара или падения.
  4. Сбои в мозговой деятельности. Повышает риск развития биполярного аффективного расстройства частые стрессы, эмоциональные переживания и нагрузки.
  5. Серьезные эмоциональные переживания. Ученые доказали, что часто депрессивное состояние возникает из-за нехватки серотонина, например, в результате нарушений мозгового кровообращения.
  6. Инфекционные заболевания. Медицина знает ряд болезней, поражающих мозг, например, менингит и энцефалит.

Маниакальная фаза биполярного расстройства

У этого психического заболевания выделяют две основных фазы: маниакальную и депрессивную. На наличие первой указывает гипертермия, психомоторное возбуждение и тахипсихия. Маниакальная психоз имеет пять основных фаз: гипоманиакальная, выраженная мания, маниакальное неистовство, двигательное успокоение и реактивная. Они могут чередоваться друг с другом, что объясняет нестабильное состояние больного.

Маниакальная депрессия – лечение

Если человек обнаружил у себя симптомы психического расстройства, то необходимо обратиться к следующим специалистам: неврологу, психиатру, психологу и психотерапевту. Чтобы исключить серьезные повреждения мозга, рекомендовано пройти электроэнцефалограмму, рентген и МРТ. Маниакальная депрессия является излечимым заболеванием, но только если обратиться к врачу при выявлении первых симптомов. Врач проводит комплексное лечение, которое включает биологическую, психологическую и социальную терапию.

  1. Купирование симптомов. Для этой цели используют медикаментозные препараты. При активной фазе врач прописывает нейролептики, которые справляются с яркими признаками болезни. Используются литиевые соли, обладающие стабилизирующим действием. Когда происходит депрессивная фаза, то прописываются антидепрессанты и электросудорожная терапия.
  2. Стабилизация. Если был поставлен диагноз биполярное расстройство, важно пройти этап для укрепления достигнутых результатов в лечении. Рекомендуется использовать все возможные способы, чтобы обеспечить спокойствие больного.
  3. Профилактика. Этот этап продолжает длительное время, чтобы снизить риск возникновения рецидива. В течение года следует избегать психических перепадов.

Кроме этого используют гомеопатию, которую подбирают в индивидуальном порядке, что помогает минимизировать употребление химии. Травяные отвары, обладающие успокаивающим действием, должны подбираться с разрешения врача. Дополнительно к основному лечению рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, медитацию, заниматься йогой, часто гулять на свежем воздухе и не забывать о здоровом сне.

Статьи по теме:
Ипохондрия - симптомы и лечение ипохондрического расстройства

Иногда встречаются люди, которые, как кажется, уж слишком заботятся о своем здоровье и при первых, даже слабо выраженных симптомах болезни, готовы немедленно бежать к врачу, опасаясь, что заболевание может оказаться слишком тяжелым. Иногда их считают чудаками, иногда они вызывают раздражение окружающих, но, оказываются, они действительно больны, и болезнь эта - ипохондрия.

Гипомания - симптомы и признаки длительной гиперактивности

Гипомания – психическое расстройство, при котором наблюдается чрезмерная говорливость, энергичность, прожорливость. Симптомы данного состояния могут быть у людей творческих профессий. Небесполезно знать, каковы причины возникновения этого заболевания и можно ли от него избавиться.

Кто такой аутист - самые известные личности-аутисты

Кто такой аутист – этот вопрос можно услышать все чаще, ведь в современном мире все больше рождается детей с аномалией психики. При аутизме человек избегает визуального контакта, общения, прикосновений. Среди людей с такими расстройствами высокий процент гениев и знаменитых ученых.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания у детей и взрослых

Медики, психологи, психиатры, неврологи и педагоги изучают синдром гиперактивности, учитывая чрезвычайную распространенность этого явления. Английское название феномена звучит как Attention deficit/hyperactivity disorder, что в буквальном переводе означает «расстройство с дефицитом внимания».

womanadvice.ru

Маниакальная депрессия: симптоматика, причины и особенности врачебной помощи

Биполярное аффективное нарушение также определяется как маниакальная депрессия. Для этого состояния характерны специфические проявления.

Эмоциональное расстройство носит волнообразный характер. Депрессивные состояния быстро сменяются различными маниями, и наоборот.

Общая информация

В большей степени маниакальной депрессии подвержены молодые люди. У представительниц прекрасного пола это эмоциональное расстройство диагностируется намного чаще, нежели у мужчин.

У женщин превалируют депрессивные состояния. У мужчин чаще встречаются маниакальные проявления.

Данные статистики удручают. Согласно им, симптомы маниакальной депрессии сегодня наблюдаются примерно у 46 процентов людей в возрасте 25−45 лет. У пожилых лиц этот вид депрессивного расстройства встречается намного реже.

Факторы развития расстройства

По мнению медиков, склонность к маниакальной депрессии передается по наследству. Симптоматика может проявиться, если этот диагноз был поставлен отцу, матери или бабушкам и дедушкам человека.

Причины развития депрессивного состояния связаны с неустойчивостью эмоционального фона человека. Тот, кто склонен к маниакальной депрессии, большую часть времени проводит в подавленном состоянии. Спустя некоторое время наступает фаза гиперактивности. Но это состояние длится не так долго, как первое.

Впервые эмоциональное расстройство может заявить о себе после перешагивания тридцатилетнего рубежа. Примечательно, что эта форма депрессии начинается сразу в острейшей форме.

Симптомы маниакальной депрессии могут сохраняться в течение длительного промежутка времени. Если человеку не будет оказана квалифицированная помощь, то это состояние трансформируется в более тяжелую психическую патологию.

Нередко люди с маниакальной депрессией страдают и иными отклонениями психики. Такое наблюдается в 75 процентах случаев. Крайне важно дифференцировать это эмоциональное расстройство с шизофренией. В отличие от шизофрении, это расстройство не способствует разрушению личности.

Основные признаки аномалии

Симптомы маниакальной депрессии можно с легкостью дифференцировать и с признаками меланхолии. Во втором случае человек не способен выдерживать продолжительные паузы. В первом случае человек замыкается в себе и крайне неохотно идет на контакт с окружением. Также могут наблюдаться вспышки агрессии.

Особенности депрессивной фазы

Значительная часть этого эмоционального расстройства протекает в фазе депрессии. Эту фазу отличают следующие признаки:

  1. Снижение настроения.
  2. Речевая заторможенность.
  3. Двигательная заторможенность.
  4. Умственная заторможенность.

Настроение у человека всегда находится на нуле. Нередко этому симптому сопутствуют признаки физического недомогания. Человек жалуется на беспричинную слабость и быстро утомляется. На этом фоне у него отсутствует аппетит и происходит резкое снижение веса.

У близких и знакомых больного возникает ощущение, что он спит на ходу. Он безразличен ко всему, что происходит и отличается заторможенными реакциями. На этом фоне происходит понижение работоспособности.

Постепенно происходят изменения в мышлении больного.

Мысли человека, страдающего маниакальной депрессией, приобретают негативную окраску. Его все чаще беспокоит чувство вины. Нередко человек вспоминает даже те свои «грехи», которые имели место быть в далеком прошлом.

Любимым занятием больного становится самобичевание. Постепенно он укореняется в мысли, что дальнейшее существование не имеет никакого смысла. На этом фоне большинство лиц с маниакальной депрессией совершают попытку самоубийства.

Особенности маниакальной фазы

Для этой фазы характерны следующие симптомы:

  • аномальное повышение настроения (это состояние именуется маниакальным аффектом);
  • появление беспричинного речевого возбуждения;
  • усиление работоспособности (этот симптом сохраняется недолго).

Настроение человека становится чересчур радужным. На этом фоне он нередко утрачивает способность адекватного оценивания текущей ситуации. Также для маниакальной фазы характерно появление бредовых идей.

Главной особенностью этой фазы является то, что протекает она, в отличие от депрессивного состояния, довольно гладко. Иногда заметить, что с человеком происходит что-то нехорошее, может только хороший психотерапевт.

Если помощь не будет оказана, маниакальные симптомы принимают более яркую окраску.

Как можно помочь человеку?

Лечение маниакальной депрессии осуществляется постепенно. В первую очередь больному назначается прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Дозировка подбирается в зависимости от состояния больного, а также от того, в какой стадии находится депрессивное расстройство.

При депрессивной фазе больному назначается прием лекарственных средств, способствующих активизации психики. При маниакальной фазе доктор назначает пациенту прием седативных препаратов. В более сложных случаях пациенту назначается прохождение электросудорожной терапии.

Лечение этого эмоционального расстройства также предполагает назначение специальной диеты. Некоторым больным показано непродолжительное терапевтическое голодание.

Если маниакальная депрессия не соседствует с другими психическими патологиями, то выздоровление наступает достаточно быстро. Некоторое время спустя выздоровевший человек имеет возможность вернуться к нормальной жизни вне стен стационара.

Оцените статью: (голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)  Loading ...

vashnevrolog.ru

Маниакально-депрессивный психоз – симптомы и лечение, фазы болезни, диагностика, прогноз.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям, протекающим с последовательной сменой двух фаз болезни – маниакальной и депрессивной. Между ними бывает период психической «нормальности» (светлый промежуток).

Оглавление: 1. Причины маниакально-депрессивного психоза 2. Как проявляется маниакально-депрессивный психоз — Симптомы маниакальной фазы — Симптомы депрессивной фазы 3. Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза 4. Как протекает МДП 5. Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

Причины маниакально-депрессивного психоза

Начало развития болезни прослеживается чаще всего в возрасте 25-30 лет. Относительно распространенных психических заболеваний уровень МДП составляет около 10-15%. На 1000 населения встречается от 0,7 до 0,86 случаев заболевания. Среди женщин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у лиц мужского пола

Обратите внимание: причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения. Отмечена явная закономерность передачи заболевания по наследству.

Периоду выраженных клинических проявлений патологии предшествуют особенности личности – циклотимические акцентуации.  Мнительность, тревожность, стрессы и ряд болезней (инфекционных, внутренних) могут послужить пусковым механизмом развития симптомов и жалоб маниакально-депрессивного психоза.

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий, а также проблемами в структурах таламических образований мозга. Играет роль нарушение регуляции норадреналин-серотониновых реакций, вызванное дефицитом этих веществ.

Нарушениями нервной системы при МДП занимался В.П. Протопопов.

Как проявляется маниакально-депрессивный психоз

Симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от фазы болезни. Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме.

Симптомы маниакальной фазы

Маниакальная фаза может протекать в классическом варианте и с некоторыми особенностями.

В самых типичных случаях она сопровождается следующими симптомами:

  • неадекватно радостным, экзальтированным и улучшенным настроением;
  • резко ускоренным, непродуктивным мышлением;
  • неадекватным поведением, активностью, подвижностью, проявлениями двигательного возбуждения.

Начало этой фазы при маниакально-депрессивном психозе выглядит как обычный прилив сил. Больные активны, много говорят, стараются браться за много дел одновременно. Настроение у них приподнятое, излишне оптимистичное. Обостряется память. Пациенты много говорят и вспоминают. Во всех происходящих событиях видят исключительное положительное, даже там, где его нет.

Возбуждение постепенно нарастает. Уменьшается время, отводимое на сон, больные не ощущают утомления.

Постепенно мышление приобретает поверхностный характер, страдающие психозом люди не могут сосредоточить свое внимание на главном, постоянно отвлекаются, перескакивают с темы на тему. В их разговоре отмечаются незавершенные предложения и фразы – «язык опережает мысли». Пациентов приходится постоянно возвращать к недосказанной теме.

Лица больных розовеют, мимика излишне оживлена, наблюдается активная жестикуляция руками. Возникает смешливость, повышенная и неадекватная шутливость, страдающие маниакально-депрессивным психозом громко разговаривают, кричат, шумно дышат.

Активность носит непродуктивный характер. Пациенты одновременно «хватаются» за большое количество дел, но ни  одно из них не доводят до закономерного конца, постоянно отвлекаются. Сверхподвижность часто сочетается с пением, танцевальными движениями, прыжками.

В этой фазе маниакально-депрессивного психоза больные ищут активного общения, вмешиваются во все дела, дают советы и учат окружающих, критикуют. У них проявляется выраженная переоценка своих умений, знаний и возможностей, которые порой отсутствуют совсем. При этом самокритичность резко снижена.

Усиливаются половой и пищевой инстинкты. Пациенты постоянно хотят есть, в их поведении ярко проступают сексуальные мотивы. На этом фоне они легко и непринужденно заводят массу знакомств. Женщины для привлечения к себе внимания начинают пользоваться большим количеством косметики.

В некоторых атипичных случаях маниакальная фаза психоза протекает с:

  • непродуктивной манией – при которой отсутствуют активные действия и мышление не ускоряется;
  • солнечной манией – в поведении доминируют сверхвеселое настроение;
  • гневная мания – на первый план выступает гневливость, раздражительность, недовольство окружающими;
  • маниакальный ступор – проявление веселья, ускоренного мышления сочетается с двигательной пассивностью.
Симптомы депрессивной фазы

В  депрессивной фазе выделяется три главных признака:

  • болезненно угнетенное настроение;
  • резко замедленный темп мышления;
  • двигательная заторможенность вплоть до полного обездвиживания.

Начальные симптомы этой фазы маниакально-депрессивного психоза сопровождаются нарушением сна, частыми ночными пробуждениями, невозможностью уснуть. Аппетит постепенно снижается, развивается состояние слабости, появляются запоры, болевые ощущения в груди. Настроение постоянно угнетенное, лицо больных апатичное, грустное. Нарастает депрессивное состояние. Все настоящее, прошлое и будущее представляется в черных и беспросветных тонах. У части больных при маниакально-депрессивном психозе возникают идеи самообвинения, пациенты стараются спрятаться в недоступных местах, испытывают мучительные переживания. Темп мышления резко замедляется, круг интересов сужается, появляются симптомы «мысленной жвачки», пациенты повторяют одни и те же идеи, в которых выделяются самоуничижительные мысли. Страдающие маниакально-депрессивным психозом начинают вспоминать все свои поступки и придают им идеи неполноценности. Некоторые, считают себя недостойными еды, сна, уважения. Им кажется, что врачи зря тратят на них время, необоснованно назначают им медикаменты, как недостойным лечения.

Обратите внимание: иногда приходится переводить таких пациентов на принудительное питание.

 Большинство больных испытывает мышечную слабость, тяжесть во всем теле, передвигаются они с большими затруднениями.

При более компенсированной форме маниакально-депрессивного психоза пациенты самостоятельно разыскивают себе самую грязную работу. Постепенно идеи самообвинения приводят часть больных к мыслям о самоубийстве, которое они могут вполне воплотить в реальность.

Депрессия наиболее выражена в утренние часы, перед рассветом. К вечеру интенсивность ее симптомов снижается. Пациенты в основном сидят в незаметных местах, лежат на кроватях, любят ложиться под кровать, так как считают себя недостойными находиться в нормальном положении. На контакт идут неохотно, отвечают однообразно, с замедлением, без лишних слов.

На лицах отпечаток глубокой скорби с характерной морщиной на лбу. Уголки рта опущены вниз, глаза тусклые, малоподвижные.

Варианты депрессивной фазы:

  • астеническая депрессия – у больных этой разновидностью маниакально-депрессивного психоза доминируют идеи собственной бездушности по отношению к близким, они считают себя недостойными родителями, мужьями, женами и т.д.
  • тревожная депрессия – протекает с проявлением крайних степени тревожности, страхов, доводящих пациентов до суицида. В таком состоянии больные могут впадать в ступор.

Практически у всех больных в депрессивной фазе возникает триада Протопопова – учащенное сердцебиение, запор, расширенные зрачки.

Симптомы расстройств при маниакально-депрессивном психозе со стороны внутренних органов:

В некоторых случаях МДП проявляется доминирующими жалобами на стойкие болевые ощущения, неприятные ощущения в теле. Больные описывают самые разносторонние жалобы со стороны практически всех органов и частей тела.

Обратите внимание: часть больных пытается для смягчения жалоб прибегать к алкоголю.

Депрессивная фаза может длиться 5-6 месяцев. Больные в этот период неработоспособны.

Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза

Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.

Циклотомия протекает с фазами:

  • гипоманиакальности – наличием оптимистического настроения, энергичного состояния, деятельной активности. Пациенты могут много работать без устали, мало отдыхать и спать, поведение их достаточно упорядоченное;
  • субдепрессии – состояния с ухудшением настроения, спадом всех физических и психических функций, тягой к алкоголю, которая проходит сразу после окончания этой фазы.

Как протекает МДП

Выделяют три формы течения болезни:

  • циркулярная – периодическое чередование фаз маниакальности и депрессии со светлым промежутком (интермиссией);
  • альтернирующая – одна фаза сразу сменяется другой без светлого промежутка;
  • однополюсная – подряд идут одинаковые фазы депрессии или маниакальности.

Обратите внимание: обычно фазы длятся на протяжении 3-5 месяцев, а светлые промежутки могут продолжаться несколько месяцев или лет.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

У детей начало заболевания может пройти незамеченным, особенно, если доминирует маниакальная фаза. Малолетние пациенты выглядят сверхподвижными, веселыми, игривыми, что не сразу позволяет  отметить нездоровые черты в их поведении на фоне сверстников.

В случае депрессивной фазы дети пассивные и постоянно утомленные, предъявляют жалобы на свое здоровье. С этими проблемами они быстрее попадают к врачу.

В подростковом возрасте в маниакальной фазе доминируют симптомы развязности, грубости в отношениях, наблюдается расторможенность инстинктов.

Одной из особенностей маниакально-депрессивного психоза в  детстве и отрочестве является короткая продолжительность фаз (в среднем 10-15 дней). С возрастом длительность их нарастает.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы заболевания. Выраженная клиническая симптоматика и наличие жалоб требуют лечения маниакально-депрессивного психоза в стационаре. Потому что, находясь в депрессии, больные могут нанести вред своему здоровью или покончить жизнь самоубийством.

Трудность психотерапевтической работы заключается в том, что пациенты в фазу депрессии практически не идут на контакт. Важным моментом лечения в этот период является правильность подбора антидепрессантов. Группа этих препаратов разнообразна и врач назначает их, руководствуясь собственным опытом. Обычно речь идет об трициклических антидепрессантах.

При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков. Тревожная депрессия требует применение препаратов с выраженным успокаивающим эффектом.

При отсутствии аппетита лечение маниакально-депрессивного психоза дополняют общеукрепляющими лекарствами

В маниакальную фазу назначаются нейролептики с выраженными седативными свойствами.

В случае циклотимии предпочтительнее пользоваться более мягкими транквилизаторами и нейролептиками в малых дозировках.

Обратите внимание: совсем недавно во все фазы лечения МДП назначали препараты солей лития, в настоящее время этот метод применяется не всеми врачами.

После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации.

С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами  маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком.

Следует отметить, что в сравнении с другими психическими заболеваниями пациенты с маниакально-депрессивным психозом сохраняют свою интеллектуальность, работоспособность без деградации.

Интересно! С  правовой точки зрения совершенное преступление в фазу обострения МДП считается не подлежащим криминальной ответственности, а в фазу интермиссии –  уголовно наказуемым. Естественно, что в любом состоянии страдающие психозом не подлежат службе в армии. В тяжелых случаях назначается инвалидность.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

8,677 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(171 голос., средний: 4,54 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также