Депрессия эндогенная лечение


Чем опасна эндогенная депрессия и как ее вылечить

Симптоматика эндогенной депрессии несколько схожа с проявлениями обычной, однако, некоторые отличия все-таки есть. В первую очередь, это скрытый характер симптомов на ранней стадии, из-за которых затрудняется процесс диагностики болезни.

Человек просто замыкается в себе, уходя в глубокую пучину раздумий и самоанализа. Жизнь перестает приносить удовольствие, синтез гормонов счастья понижается, сказывается упадок сил, появляются первые тревожные симптомы – триада Крепелина:

  1. Гипотимия.
  2. Брадифрения.
  3. Гипобулия.

Гипотимия

Или постоянное сниженное настроение – один из основных признаков депрессии. Данное состояние принимает устойчивую патологическую форму, лишая человека способности испытывать чувства. Радость, счастье, восторг, удивление, умиление – все это больше недосягаемо. Жизнь не приносит никакого удовольствия. Меняется и мировосприятие больного – происходит подмена понятий. Апатия, тоска, грусть и уныние становятся спутниками человека, мешая нормальному общению с близкими.

Тоска при депрессии совершенно другая. Отчаянная, чужая, враждебная, полная злости вместо грусти, напряжения вместо расслабленности, разбавленная меланхолией и рефлексией. Как будто толстую иглу втыкают прямо в мозг.

Януш Леон Вишневский

Здесь возможны два поведенческих сценария:

  1. Больной замыкается в себе, обвиняя родных и весь мир в своих неудачах, становится абсолютно инертной частицей, пытаясь всеми силами абстрагироваться от раздражителей окружающей среды. Отвечает агрессией и вспышками гнева при малейшей попытке пробиться в его кокон.
  2. Человек винит во всем себя. Самооценка опускается до неприлично низкого уровня, имеет место быть критический самоанализ и самобичевание, доводящее больного до суицидальных мыслей.

Брадифрения

Заторможенность ассоциативного процесса является следствием гормонального дисбаланса. Центральная нервная система претерпевает некоторого рода нарушения в работе: снижается скорость передачи нервных импульсов. Мыслительная деятельность замедляется, больной может долго проговаривать слова или обдумывать действия. Ухудшается память и внимание, человеку сложно сосредоточиться на определенном деле, он часто может не замечать людей вокруг. Это, в свою очередь, только усугубляет и без того тяжелое состояние.

Гипобулия

Физическая заторможенность является последствием замедленной психомоторики. Больной становится неповоротливым, зачастую не имеющим малейшего желания проявлять любую активность.

При прогрессирующей эндогенной депрессии человек отказывается покидать дом, а в особо тяжелых случаях – даже вставать с кровати.

Проявление симптомов может иметь сезонный или суточный характер. Часто ухудшение состояния наблюдается в весеннее или осеннее время, что вероятно списывается на авитаминоз. Недомогание проявляется сильнее в утреннее время, стихая ближе к вечеру. Однако со временем приступы посещают все чаще, стирая временные рамки.

Второстепенные симптомы

  • Нарушение сна

    Сон становится слишком чутким и беспокойным, а то и вовсе пропадает, наступает инсомния, сменяемая глубокими раздумьями и периодами затяжной хандры.

  • Изменение аппетита

    Либо он пропадает - тогда больной сильно худеет и физически истощается, либо наоборот появляется – тогда гастрономические вкусы сменяются на «слона съесть».

  • Тревожность

    Появляется беспричинная иррациональная тревога, мешающая человеку нормально работать и отдыхать, он постоянно находится в стрессовом состоянии.

  • Аффектогенные иллюзии

    Патологии восприятия, происходящее поддается дереализации – все вокруг кажется нереальным, по итогу неживым и темным.

  • Снижение самооценки

    Повторяются мысли о бесперспективности будущего, своей бесполезности и ничтожности в огромном мире.

  • Потаенные страхи

    Они формируют первичную человечью сущность – идеи ипохондрии, исцеления и реинкарнации, греховности и самоуничижения.

  • Мысли о суициде

    Больной считает это единственным правильным способом покончить со всеми проблемами и страхами.

evrikak.ru

Комплексный подход при лечении эндогенной депрессии. Режимные моменты и методы лечения

В XIX — начале XX века основными методами лечения эндогенной депрессии были временная изоляция больного с созданием ему комфортных условий, благожелательное отношение и поддержка близких, тщательный уход. В качестве медикаментозного лечения назначали опий. Ситуация сильно поменялась с изобретением антидепрессантов.

Сейчас доступны десятки эффективных и достаточно безопасных антидепрессантов и не меньше разнообразных вспомогательных препаратов. К сожалению, результативность лечения эндогенных депрессий остаётся практически на том же уровне, что и после начала применения антидепрессантов. Причины этого разнообразны: появление затяжных и устойчивых к лечению форм депрессии, увеличение количества атипичных форм, неодинаковая реакция разных людей на лечение. Однако самой важной причиной недостаточной эффективности лечения эндогенных депрессий остаётся пренебрежение вспомогательными методами – психотерапией и соматическим лечением. Только их сочетание может дать явный, устойчивый результат и предупредить повторные эпизоды депрессии.

Режимные моменты

Отношение к лечащему врачу, возможность полноценного отдыха и другие организационные вопросы могут сильно влиять на эффективность и продолжительность лечения. Следующие рекомендации помогут создать условия, способствующие скорейшему выздоровлению.

  • Следует создать охранительный режим. Обеспечить возможность достаточного отдыха для больного. Чередование работы и отдыха должно соответствовать его самочувствию.
  • Крайне важно доверие пациента к лечащему врачу. Уверенность в правильности лечения, в том, что доктор верит в соблюдение больным всех предписаний и стремление больного к скорейшему улучшению состояния – хороший мотивирующий фактор. Больной будет стараться оправдать доверие, что ускорит выздоровление.
  • Нежелательно углубляться в надуманные страхи больного или пытаться опровергнуть их логически. Это укрепит уверенность пациента в своих идеях и ухудшит мнение о враче.
  • Обязательно нужно информировать пациента о возможных побочных эффектах лекарств и изменениях в состоянии здоровья, возникающих во время болезни.
  • Нельзя принуждать больного к какой-либо активности. Его угнетает болезненное состояние, и дополнительный стресс из-за невозможности работать может сильно ухудшить ситуацию.
  • В разговорах тоже желательно избегать тем, связанных с работой и прочими видами активности, обязанностями больного и его дальнейшими планами. Когда состояние пациента улучшится – он сам поднимет эти темы.
  • Вовлечение во все виды активности и возврат к полноценной профессиональной деятельности должен быть постепенным. Важно ориентироваться на самочувствие и мнение самого пациента о сроках повышения активности.

Медикаментозное лечение

В случае эндогенной депрессии медикаментозная коррекция состояния обязательна. никакие консультации психиатра и режимные методы не могут восполнить дефицит медиатров в мозге. Подбор дозы, схемы приёма и перечня препаратов осуществляется индивидуально.

Если у больного выражены угнетённость, апатия, проявляются суицидальные склонности – целесообразно начинать лечение с антидепрессантов, обладающих стимулирующими свойствами. Обычно для этого используют тахитимолептики и ингибиторы моноаминоксидазы.

Депрессия, сопровождаемая выраженным страхом и психомоторным возбуждением, требует назначения нейролептиков. После купирования острых проявлений назначают антидепрессанты, обладающие успокаивающим действием.

Выраженная тоска, отчаяние – одни из наиболее ярких симптомов, которыми проявляется эндогенная депрессия. Лечение при их яркой выраженности следует начинать с трициклических антидепрессантов, повышающих настроение.

Часто терапию начинают с инъекционных форм препарата, которые позволяют получить максимально быстрый эффект при минимуме побочных действий. Для большинства антидепрессантов характерен кумулятивный эффект – они начинают действовать через одну-три недели после начала применения. Не рекомендован приём антидепрессантов в вечерние часы – они могут вызывать нарушения сна.

Вопрос о длительности лечения до сих пор служит предметом дискуссий. Большинство авторов сходятся во мнении, что приём препаратов должен продолжаться примерно полгода – это срок, за который может полноценно нормализоваться нарушенный метаболизм нейромедиаторов. Более ранняя отмена чревата развитием тяжелых рецидивов заболевания.

После завершения курса лечения крайне важно постепенно снижать дозу препарата до полного прекращения его приёма. Это единственный способ безопасно и без тяжелых проявлений синдрома отмены завершить лечение.

Психотерапевтическое лечение

Существует несколько видов психотерапии, которые можно использовать при эндогенной депрессии. Лечение может включать как один из них, так и несколько.

  • Поведенческая психотерапия. Подразумевает прорабатывание реакций на травмирующие ситуации и замену привычных способов реагирования на более конструктивные.
  • Коррекция нежелательных характеристик личности. При готовности к большой напряженной работе со стороны пациента возможна корректировка его личностных особенностей, которые усугубляют течение депрессии. Применение этого вида психотерапии целесообразно на стадии выздоровления.
  • Групповая терапия. Часто пациентам легче делиться проблемами с людьми, которые находятся в сходной ситуации. Советы от таких людей тоже воспринимаются лучше.
  • Разные виды арт-терапии: рисование, игра на музыкальных инструментах, создание видео-роликов, лепка и любые другие виды творчества.

Соматические методы

Вспомогательным, но обязательным элементом лечения являются различные биологические методы. Возможно назначение солнечных ванн, коррекция диеты, введение в режим дня лёгких разнообразных физических нагрузок.

Применение электросудорожной терапии остаётся очень спорным вопросом. Эффективность её несомненна, однако сам метод достаточно травматичен. При нынешнем обилии антидепрессантов это скорее терапия отчаяния – если все другие методы оказались неэффективными.

onevroze.ru

Эндогенная депрессия: особенности, причины и лечение - Психолог Оксана Фадеева

Что делать, если вы услышали от врача, что у вас – эндогенная депрессия? Значит ли это, что вы теперь обязаны пожизненно принимать антидепрессанты? Поможет ли вам психотерапия? В статье вы найдёте ответы на главные вопросы об этом заболевании, узнаете, как его лечить и, главное, кто из специалистов сможет вам помочь.

Что такое «эндогенная депрессия»?

Слово «эндогенный» в переводе с греческого означает «вызванный внутренними факторами».  Некоторое время назад врачи-психиатры называли эндогенной такую форму депрессии, которая возникает как будто бы беспричинно. В жизни пациента с эндогенной депрессией всё может быть достаточно благополучно, и потому создаётся впечатление, что болезнь возникла на ровном месте. Отсюда —  гипотеза, что причина болезни заключена в некоем сбое в работе головного мозга.

В свою очередь, если возникновению болезни предшествовало какое-то неприятное событие, врачи говорили о депрессии «реактивной», возникающей как реакция на случившееся. Такая депрессия на первый взгляд кажется более понятной и объяснимой. Но обосновано ли подобное разделение? Означает ли оно, что два типа депрессии имеют разные механизмы возникновения? И, главное, нужно ли их лечить по-разному? Давайте разбираться.

Эндогенная депрессия: существует ли она?

Если мы обратимся к современным диагностическим руководствам, то с удивлением обнаружим, что диагноза «эндогенная депрессия» в них нет!  В руководствах выделены следующие категории:

  • депрессивный эпизод (он может протекать в легкой, средней и тяжёлой форме)
  • «рекуррентное депрессивное расстройство» (это хроническая депрессия, которая возвращается снова и снова)

Как мы видим,  оба диагноза ничего не сообщают нам о причинах болезни —  ни внешних, ни внутренних. Почему?

Потому что, согласно современным научным взглядам, депрессия – это многофакторное заболевание. Учёные выяснили, что к депрессии приводят не особые жизненные обстоятельства и не загадочный внутренний (эндогенный) сбой, а целая цепочка различных факторов — биологических, психологических  и социальных. Среди них — и особый способ мышления, и специфический стиль общения внутри семьи, и большое количество стрессогенных событий в личной истории, и социальная изоляция,  ведущая к недостатку поддержки со стороны других людей… В каждом случае, у каждого больного сочетание этих факторов будет индивидуальным. Так что не удивительно, что разделение депрессии на эндогенную и реактивную больше не считается корректным.  Всё гораздо сложнее!

Эндогенная депрессия: просто гормональный сбой?

Однако разбираться в сложностях готовы не все, и потому от врачей до сих пор иногда приходится слышать, что депрессию следует лечить исключительно с помощью антидепрессантов. Мол, если для болезни нет видимых причин —  значит, просто мозг работает неправильно, и тут нужны не психологи, а таблетки. На первый взгляд звучит логично. Но правда ли это?

Доля правды здесь есть. Учёные доказали, что у человека с депрессией действительно наблюдаются отклонения в работе головного мозга. Собственно, задача антидепрессантов как раз и сводится к тому, чтобы этот сбой исправить. Начиная прием выписанных врачом препаратов, человек быстро – обычно через неделю или две – чувствует значительное облегчение, и это значит, что антидепрессанты помогают.

Но что происходит после того, как пациент прекращает их приём?

Тут возможны варианты.

Если человек попал в число везунчиков (а их приблизительно половина от всех заболевших), то, пережив один депрессивный эпизод, он полностью выздоравливает. У другой же половины депрессия, к сожалению, возвращается. И если вероятность второго эпизода равна 50%, то вероятность третьего и последующих эпизодов составляет уже 80%. Что самое неприятное, каждый новый эпизод становится всё более длительным и более тяжёлым.

Отсюда вывод: антидепрессанты эффективны в устранении симптомов, но не гарантируют полное выздоровление. Поскольку депрессия – многофакторное заболевание, для излечения  от неё недостаточно временно наладить работу головного мозга. Необходим комплексный подход. А для этого и нужна психотерапия!

Эндогенная депрессия: депрессия без причины?

Специалисты утверждают: если на первый взгляд кажется, что психологических причин для депрессии у человека нет, значит, их просто плохо искали. Причины эти не всегда лежат на поверхности и не сводятся к травмирующим событиям – смерти близкого, серьёзным профессиональным проблемам или конфликтам в семье. Такие события действительно могут послужить поводом к  началу заболевания, но в то же время далеко не каждый человек, столкнувшийся с бедой, заболевает депрессией. И наоборот, болезнь может начаться даже на фоне относительно благополучной жизненной ситуации.

Почему так происходит?

Дело в том, что для возникновения депрессии нужна определённая внутренняя предрасположенность, которая складывается из очень многих элементов. Это и врождённые свойства, и ранний детский опыт, и особенности взаимоотношений в родительской семье, и многое другое. Если все эти элементы однажды сложились не в самую благополучную внутреннюю мозаику, бывает достаточно и незначительного толчка, чтобы  начала развиваться депрессия.  То есть, причины есть всегда, но они не сводятся ко внешним событиям и не всегда заметны с первого взгляда.  Именно поэтому в те годы, когда депрессия  ещё не была должным образом изучена, психиатры, не разглядевшие причин, и употребляли слово «эндогенная».

Эндогенная депрессия: как лечить?

Депрессия лечится либо с помощью психотерапии, либо, если она протекает тяжело, с помощью сочетания антидепрессантов и психотерапии. Из всех видов психотерапии наиболее  успешными в лечение депрессии являются психодинамическая и когнитивно-поведенческая психотерапия. Их эффективность доказана научно. Вот основные преимущества, которые дает когнитивно-поведенческая психотерапия перед чисто медикаментозным лечением:

  • В процессе лечения терапевт и пациент имеют возможность проработать глубинные факторы, способствовавшие началу заболевания, и устранить их;
  • В ходе психотерапии пациент занимает активную позицию и учится самостоятельно регулировать свои эмоции и справляться с кризисными ситуациями без ухода в депрессию. Иными словами, он учится быть терапевтом самому себе;
  • В редких случаях, когда антидепрессанты не приносят желаемого результата или дают плохо переносимые побочные эффекты, психотерапия может стать единственным методом лечения депрессии;
  • Исследования доказали, что пройденная психотерапия депрессии в значительно степени снижает риск повторных депрессивных эпизодов.

Давайте подведём итог:

на сегодняшний день диагноз «эндогенная депрессия» считается устаревшим, поскольку новые данные об этом заболевании опровергают  гипотезу о «беспричинной депрессии». Для успешного выхода из депрессии необходима либо психотерапия, либо сочетание медикаментозного лечения  и психотерапии, поскольку лечение одними только антидепрессантами сохраняет риск  повторения депрессивных эпизодов. Наконец, среди всех видов психологической помощи как наиболее эффективные себя зарекомендовали психодинамическая и когнитивно-поведенческая психотерапия.

8psy.ru

Эндогенная депрессия лечение

Депрессия является серьезным состоянием, выйти из которого самостоятельно довольно сложно. Необходимо вовремя начинать лечение, так как это расстройство влечет за собой негативные последствия для здоровья или даже для жизни человека. Выделяют два ключевых вида депрессивных состояний – эндогенная депрессия и реактивная или психогенная. Для каждой из них характерны свои причины, симптомы и лечение, которое осуществляется только специалистом.

Причины появления психогенной депрессии кроются в психических травмах, к примеру, постоянные конфликты на работе или в личной жизни, потеря близкого человека, затяжная серьезная болезнь, сильная обида или стресс хронического характера. Причины такого расстройства внешние, поэтому лечение заключается в исключении травмирующих факторов из жизни человека и перемена отношения к сложившейся ситуации. Лечение заключается и в обучении человека контролировать свои эмоции, уметь объективно оценивать обстоятельства. В тяжелых случаях применяется медикаментозная терапия.

Такое расстройство, как эндогенная депрессия спровоцировано преимущественно внутренними переменами в организме человека. Они являются сложными по механизму своего развития. Ключевым фактором в появлении этих изменений являются гормоны – норадреналин, серотонин, дофамин. Их дефицит провоцирует возникновение угнетенного, апатичного состояния, появление переживаний, на которых нет явных причин, формирование заниженной самооценки. Эндогенная депрессия способна возникнуть под влиянием негативных эмоционально окрашенных событий или же вследствие их отсутствия. В такой ситуации поверхностно все хорошо и повод для волнения отсутствует.

Кто находится в группе риска возникновения расстройства?

Первыми от этой проблемы могут пострадать люди, которые не уверенны в себе. Личности такого типа боятся перемен в своей жизни, будущее их пугает, при возникновении даже маленьких неудач у них повышается уровень тревожности, неуверенности в своих силах. Они не способны к самостоятельному решению серьезных проблем.

Фактором риска является и генетическая склонность. Большая вероятность того, что если родители или родственники человека подвержены частым депрессиям или расстройствам психики, это передастся по наследству. Эндогенная депрессия может формироваться у тех пациентов, которые страдают физиологическими нарушениями, к примеру, заболеваниями центральной нервной системы. Поэтому при своевременном лечении имеющейся патологии депрессия проходит сама по себе.

Анализ признаков расстройства дает возможность определить стадию его запущенности. Есть четкие симптомы, возникновение которых должны вызвать опасение у родных людей. Одним из них является усталость, которая приобрела хронический характер. Даже в утреннее время после пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим. Часто отмечаются болезненные ощущения в суставах или мышцах, обостряются хронические заболевания, нарушается функционирование пищеварительной системы. У женщин отмечается сбой в менструальном цикле.

Подавленное настроение постоянно сопровождает человека. Чувство тоски и апатии обостряется осенью или весной. В вечернее время эти чувства немного притупляются, и человеку становится легче. Часто такое состояние подавленности сопровождается самобичеванием, чувством вины. Нарушения в координации, человек совершает замедленные движения, иногда замирает, не видя дальнейшего смысла передвижения. Такие симптомы являются тревожными, не стоит их игнорировать. Вместе с заторможенностью двигательной активности возникает торможение процессов восприятия информации. Человеку трудно воспринимать и анализировать даже в несложных ситуациях. Если такому человеку задать вопрос, ответ на него можно услышать значительно позже. Такие симптомы свидетельствуют о запущенной стадии депрессии, вывести из которой человека будет сложнее.

Другие симптомы депрессивного состояния – это ухудшение аппетита, придуманные болезни и суицидальные мысли. Нарушения в аппетите проявляются в отказе от еды или потреблении чрезмерного количества продуктов. Появляется склонность придумывать себе болезни без объективных признаков последних. Свои суицидальные мысли человек часто скрывает. Но во многих случаях такие мысли остаются в сознании, их появление спровоцировано сильной усталостью, апатией и тем, что человек не видит выхода из этой ситуации.

Если такие симптомы присутствуют, необходимо обратиться к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, принимать антидепрессанты самостоятельно. Только врач может назначить грамотное лечение на основании симптоматики и диагностики.

Лечение эндогенной депрессии осуществляется только специалистом и включает в себя комплексные мероприятия:

  • Применяются медикаментозные препараты. Они необходимы для восстановления гормонального баланса, так симптомы расстройства снижаются в интенсивности. Назначаются антидепрессанты, их задачей является сглаживание психических проявлений эндогенной депрессии. Лечение с их помощью осуществляется под строгим наблюдением доктора.
  • Используются психотерапевтические методики.
  • Эффективным средством является правильное питание в сочетании с лечением травами. В рацион должны входить яйца, свежие фрукты, овощи, молочная продукция. Спиртные напитки и кофе исключаются, лучше избавится от вредных привычек.
  • Большую пользу приносит посещение бассейна, фитнес клуба или танцевальной студии, прогулки на свежем воздухе.

Во время лечения важная роль отводится поддержке и пониманию со стороны близких и родных. Если наблюдаются кризисы, стоит проявить терпение и понимание, это важно в лечении.

Прогноз благоприятен при правильном и своевременном лечении. Такое заболевание излечимо, если верно определить причину и назначить правильное лечение. В обратном случае, терапия может оказаться неэффективной и состояние усугубляется. Не стоит заниматься самолечением или игнорировать тревожные признаки, надеясь, что они сами пройдут. Положительные эмоции и отсутствие раздражителей являются хорошим дополнением к общей терапии.

Проверь себя!

Все о стрессе © 2018. Все права защищены.

Эндогенная депрессия

Депрессия — (лат. depressio подавленность, угнетение; синоним: депрессии, меланхолии) — состояние, при котором у человека длительно отмечается подавленное настроение, снижение мыслительной и двигательной активности.

Расстройство такого плана не ведет к интеллектуальному дефекту и грубому нарушению социальной адаптации, однако стоит помнить, что порядка 10% людей, страдающих депрессией, кончают жизнь самоубийством. Именно поэтому депрессивный синдром должен лечить врач. Однако в нашей стране считается постыдным обращение к врачу-психиатру (а в тяжелых случаях такими пациентами занимается именно он). Боязнь того, что «он поставит на учет, соседи будут пальцем показывать»,»они там залечат, потом сделаешься настоящим умалишенным» перекрывает реальную опасность последствий депрессии. Между тем, от депрессии никто не застрахован. Давайте попробуем разобраться, кто попадает в ее сети в первую очередь.

Есть вполне определенные группы риска: это люди в возрасте 20-40 лет, мужчины после или в период развода, одинокие женщины (особенно в послеродовом периоде), наличие фактов суицида в гинеалогическом дереве, подростки, потерявшие родителей после 11 лет.Так же — люди, перенесшие сильный или хронический стресс, испытывающие проблемы сексуального удовлетворения, гомосексуальность, снижение социального класса.Таким образом, получается довольно широкий круг. И вышеупомянутые 10 % от их числа, это не так уж и мало.

Присмотритесь к ближайшему окружению и насторожитесь, если кто-либо из вашей семьи или друзей начинают предъявлять жалобы на плохой сон, аппетит, подавленность. Иногда можно услышать и прямые заявления о нежелании жить, ощущении никчемности существования, подавленность, разбитость. Выражаясь научным языком, можно увидеть гипобулию (снижение волевого компонента), гипомнезию (снижение объема и устойчивости внимания) — т.к. нет волевого усилия к запоминанию информации. Снижен инстинкт самосохранения, пищевой, половой инстинкты. Происходит обесценивание своей жизни. Суицидальный риск высок на «выходе» из депрессии, когда аффект остается, но появляется расторможенность, исчезает гипобулия. У больного есть возможность организовать суицид.

Множество людей страдают «матовыми» депрессиями, т.е. не сильно выраженными. Эти депрессии наиболее опасны по суицидальному риску. Важно обращать внимание на наличие слез — если их нет, состояние расценивается как тяжелое. Как только появляются слезы, состояние улучшается. Беседовать с пациентами в тяжелом состоянии бесполезно, развеселить и разубедить пациента нельзя, тем более, что это может привести к обратному результату. Характерно для таких людей и ощущение «замедленного течения времени».

Эндогенная депрессия (однополярное расстройство аффективное) — следствие нарушения функций мозга, нервной и эндокринной системы.

Однозначно клинический случай, ее развитие не зависит от внешних причин и появление не является следствием каких- либо жизненных психотравмирующих событий. Но иногда имеются факты, которые могут вводить в заблуждение специалистов. Чаше всего к эндогенной депресси приводит:

— недостаток эндогенных аминов — обладают антиоксидантными свойствами (антиокислительным) моделируют и генерируют окислительные процессы в организме, тем самым не дают ему изнашиваться очень быстро.

— снижения уровня норадреналина, который синтезируется из дофамина в большей своей части в коре надпочечников, по своему свойству напоминает адреналин. Отвечает за наше бодрствование и нашу активность, в стрессовых ситуациях обеспечивает незамедлительную реакцию по типу «бей или беги», повышает концентрацию внимания, учащает сердцебиение, поднимает давление

— снижение уровня серотонина, который влияет на двигательную активность, на тонус сосудов, по остальным свойствам схож с адреналином.

Эндогенная депрессия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников, сердечно-сосудистых заболеваниях, неврологических расстройставх.

Таким образом, эндогенная депрессия представляет собой более глубокое нарушение психической и физической деятельности, чем все остальные виды депрессии. Человек не выполняет простейшие задачи, связанные с самообслуживанием, применением физической силы. Часто такие больные испытывают чувство вины, задумываются о самоубийстве с тенденцией к реализации.

В случае развития эндогенной депрессии психотерапия малоэффективна. Пациенты сильно истощены психически и физически для того, что бы работать с психотерапевтом и выполнять его задания. Этот клинический случай требует безоговорочного лечения у психиатра и при надобности помещения в медицинский стационар.

Статистика говорит, что 50% пациентов, болеющих монополярной депрессией, пытаются покончить с собой, 15 % процентам все же удается завершить задуманное. Эндогенный депрессивный эпизод длится около 6 месяцев, однако бывают отклонения, плюс минус два месяца. Часто пациенты восстанавливаются полностью, когда удается связать заболевание с каким либо соматическим (телесным) расстройством и устранить причину, а иногда переходит в хроническую форму и нужно принимать поддерживающее лечение антидепрессантами пожизненно.

Если заметили что-либо подобное у себя или своих близких, обратитесь к психотерапевту или психиатру. Депрессия поддается лечению, если ее не запускать.

Параллельно с беседой, направленной на выявление причин заболевания (стрессорный фактор, психотравмирующая ситуация и прочие обстоятельства жизни пациента), врач может назначить обследование, направленное на выявление заболевания, симулирующего либо провоцирующего эндогенную депрессию. Таковыми могут являться болезни крови, анемия, изменение уровня гормонов, профессиональные вредности и т.д.

Методы обследования, касающиеся непосредственно депрессии так же не несут в себе ничего страшного. Например применяются:

1.Тест Кэррола — дексаметазоновый тест — при этом контролируют уровень кортизола в моче и крови после дачи дексаметазона.

2. Отслеживаются грубые нарушения фаз сна (REM — фаза, наступающая после 90 мин. в норме, «ползет вперед» при эндогенной депрессии). Так же — при депрессии нарушены биоритмы — увеличена ночная концентрация мочи, температура тела.

Лечение включает в себя правильный подбор медикаментов, длительную терапию антидепрессантами и коррекционную психотерапию, направленную на сглаживание черт характера, которые провоцируют развитие болезни. Для начала исключают органические заболевания, которые могли привести к депрессии, и если таковые имеются — лечат их.

Биологические методы лечения непосредственно депресси таковы:

1. Фототерапия ( воздействие ярким светом, или наоборот — темнотой — но последний метод применяется реже).

2. Депривация (лишение) сна либо по 12, либо по 36 часов. Цикл — в течение месяца. Депривация очень эффективна, но нестойка, поэтому ее сочетают с антидепрессантами.

3. Медикаменты. Принципы медикаментозной терапии таковы: монотерапия+длительное лечение (2 месяца -купирование, 6 месяцев — закрепление результата, год — формирование ремиссии). Используют антидепрессанты.

При всех употреблениях антидепрессантов возможен «серотониновый удар» поэтому следует тщательно подбирать дозы. Не назначайте себе антидепрессанты самостоятельно, врач подберет вам дозировку лучше.

При субдепрессиях используется циталопрам — препарат из группы селективных блокаторов обратного захвата. Этот препарат «регистром» пониже классических антидепрессантов, но он хорошо переносится.

Классические осложнения при приеме антидепрессантов — атония мочевого пузыря (детрузия — затруднение выпускания мочи), диспепсические нарушения, набор веса, нарушения потенции, тахикардия, нарушения зрения.

Врачу и себе можно помочь. Ему — облегчить задачу, себе — поскорее вылечиться. Что желательно перед посещением врача: Выспаться! Недосып ломает ритмы и фазы сна, а они и так «сбиты».

Питаться желательно просто и сбалансированно, особой диеты нет, но и перегружать поджелудочную не стоит. Известно, что в подавляющем количестве случаев женщины депрессию «заедают», а мужчины»запивают». Вот именно запивать-то и нельзя — зачастую появляется быстро возникающая психическая и физическая зависимость, при этом клинические проявления алкоголизма выходят на первый план. Зависимость при этом формируется в десятки раз быстрее, чем не в депрессии. Так же попробуйте изменить интерьер своего жилища — побольше светлых тонов, «воздушные» шторы, а не тяжелые портьеры, яркие цвета.

Депрессии независимо от первопричины рецидивируют, особенно у женщин (1/3 на протяжении 1 года, 2/3 — 3 лет). У детей депрессию в классическом виде можно увидеть после 10 лет.

Подробнее в статье «Лечение депрессии» >>

В практической работе врача могут встретиться следующие ситуации.

— Больной находится в крайне подавленном состоянии, включая ступорозное, отказывается от пищи, физически заметно слабеет. Первоочередная задача врача — вывести больного из такого состояния, которое угрожает его жизни. К сожалению, ни один из известных нам препаратов не обладает способностью быстро и без особого вреда для больного вывести его из состояния тяжелой подавленности. Мы рекомендуем, не теряя драгоценного времени на поиски того или иного медикамента, в подобных случаях тотчас применять электрошоковую терапию, а затем в зависимости от обстоятельств продолжать тот же метод лечения или перейти к фармакотерапии. Опыт лечения депрессии в нашей стране свидетельствует об эффективности интенсивной психофпрмакотерапии в подобных случаях. Электросудорожная терапия обычно применяется позже, когда выявилась резистентность к антидепрессантам.

— Если больной угнетен, гипобуличен, но при этом выраженные ступорозные явления отсутствуют, фармакотерапию следует начинать с назначения антидепрессантов, обладающих активирующим действием,— ингибиторов моноаминоксидазы или тахитимолептиков (дезипрамин, нортриптилин и др.).

— Иногда начальная стадия психоза проявляется ажитированностью и сильным аффектом страха. Здесь полезны седативные и снимающие страх антидепрессанты — амитриптилин и тримепримин; если же необходимо, то в комбинации с некоторыми нейролептиками: левомепромазином, хлорпротиксеном, тиоридазином. При резко выраженной ажитированной инволюционной депрессии мы считаем правильным без промедления начинать электрошоковую терапию, если нет прямых соматических противопоказаний. Антидепрессанты действуют медленно, и выжидание не всегда целесообразно.

Вопрос о продолжительности лечения после полного исчезновения психопатологической симптоматики остается спорным.

Психотерапия эндогенной депрессии

Современная психофармакология настолько расширила возможности лечения эндогенной депрессии, что традиционно применявшаяся ранее психотерапия потеряла свою актуальность и отодвинулась на задний план. Всё чаще можно наблюдать, как не только врачи общего профиля, но и психиатры ограничиваются простым назначением антидепрессантов, полностью игнорируя психотерапевтическую составляющую лечебного процесса. В то же время психотерапия оптимизирует лечение, повышает эффективность фармакотерапии. Практика показывает, что психотерапия при депрессии динамична и многогранна. Она может изменяться в зависимости от клинической картины болезни, реакции личности пациента на своё состояние, этапа лечения. В настоящем сообщении мы остановимся лишь на некоторых её сторонах.

Психотерапевтический сеанс на первом же приеме начинается с объяснения больному того, что его состояние полностью понятно врачу. Детально зная структуру депрессивного синдрома, врач строит беседу так, что пациент удивляется, откуда доктору известны те расстройства, о которых он еще не успел или забыл рассказать. Пациент чувствует, что его, наконец, поняли, что его состояние не уникально, а хорошо известно, что ему не нужно больше проводить бесконечных обследований. Он сразу же успокаивается, и контакт с ним полностью установлен. Учитывая личность больного, его состояние, интеллектуальный и образовательный уровни, врач определяет целесообразность использования в рациональной психотерапии объяснения сущности болезни и механизма действия лекарств. У одних больных это оптимизирует лечебный процесс, у других — перегрузка информацией на фоне интеллектуальной заторможенности может вызвать негативную реакцию. Во всех случаях следует использовать четкие оптимистические формулировки, например: «Все такие депрессии проходят, Ваше состояние излечимо» и пр.

Современное лечение эндогенной депрессии в подавляющем большинстве случаев проводится с использованием психотропных препаратов. Это обязательно требует психотерапевтического сопровождения. Там, где лекарства вызывают побочное действие, например, сухость во рту, запоры, сонливость, нарушение аккомодации, надо обязательно предупредить больного об этом, успокоить, сказать, что первая реакция организма на лекарство – обычно реакция на побочный эффект, что лечебный результат наступает позднее.

Практика показывает, что такие классические методики, как гипноз и аутотренинг, не только малоэффективны при выраженных эндогенных депрессиях, но даже могут плохо сказаться на состоянии больного. Это объясняется тем, что при психомоторной заторможенности пациент не способен сконцентрировать внимание на словах врача, не может вызвать у себя соответствующих ощущений и даёт на это отрицательную реакцию. Такой эффект особенно ярко проявляется при тревожной депрессии. Эндогенная тревога может обостриться при попытке психотерапевта вызвать мышечное и эмоциональное расслабление.

Весьма желательной при лечении эндогенной депрессии является семейная психотерапия. Это особенно важно в тех случаях, где клиническая картина несколько смазана, неярко проявляется, сопровождается раздражительностью больного, внешне неадекватным поведением, иногда злоупотреблением алкоголем. Близким пациента нужно объяснить истинную причину такой перемены, которая в основном заключается в реакции больного на свою психическую дезорганизацию. Понимание родственниками механизма болезни способствует положительной коррекции их поведения в отношении пациента. В частности можно рекомендовать им не пытаться «тормошить» больного, развлекать посещением людных мест и пр. При психомоторной заторможенности, эмоциональной притупленности пребывание в многолюдном кругу часто вызывает ухудшение состояния.

Наиболее важны следующие элементы.

— Действие психофармакологических средств наступает сравнительно медленно и проявления нетерпения вредны и неоправданны, больной это должен понять. Больной также должен понимать характер некоторых возможных сопутствующих лечению явлений, дабы он не интерпретировал их ипохондрически.

— Необходим щадящий режим. Важно, чтобы часы занятий и отдыха чередовались в зависимости от дневных колебаний настроения больного.

— Не следует настаивать на быстром включении больного в жизнь коллектива отделения или привлекать его к труду либо к другому виду деятельности, так как меланхолическая гипобулия и неспособность к принятию решений являются для больного мучительными препятствиями к какому-либо проявлению активности.

— Не нужно требовать от больного частого и подробного воспроизведения своих бредовых переживаний, а также не спешить с опровержением их логическими доводами, так как попытки такого рода толкают больных на поиск новых аргументов в доказательство правдоподобности его бредовой продукции.

— В беседе с больным следует обходить темы, связанные с его обязанностями общественного и семейного характера, а также не затрагивать вопросов его профессии и призвания.

— Активация больного должна проводиться постепенно, по мере того как уменьшается двигательная заторможенность и укрепляются волевые функции. Очень важно доверие пациента и врача. Врач должен внушить больному, что доверяет ему, убежден, что тот не посягнет на свою жизнь, так как уже одно это может пробудить у больного чувство ответственности перед врачом; тем самым станут ненужными и неумественными попытки путем логических доводов убедить больного отказаться от суицидальных намерений.

По отношению к больным, страдающим меланхолией, полезно использовать два следующих приема. Один из них — многократное разъяснение больному, что как бы ни тяжелы были страдания, обусловленные его болезненным состоянием, сама болезнь протекает по присущим ей закономерностям. Можно привести некоторые примеры. Так, легкое, казалось бы, инфекционное заболевание может принять нежелательный, даже фатальный характер. В то же время есть болезни, причиняющие незначительные страдания, но имеющие плохой исход. Недуг больного, как бы он ни был продолжителен и какие бы страдания ни причинял, рано или поздно должен закончиться полным выздоровлением.

Другой прием — апелляция к чести больного и требования обещания, что тот проявит терпение на протяжении всего лечения, что он будет делиться с врачом, когда отчаяние начнет особенно сильно возрастать. Этот психотерапевтический подход, издавна применяемый в отношении всех больных, страдающих меланхолией, как правило, давал положительный эффект, что позднее отмечали и сами больные. Если больные склонны к ипохондрическим переживаниям, следует непременно предупреждать их о побочных явлениях, вызываемых применяемыми медикаментами.

К каким врачам обращаться, если возникает депрессия:

Может понадобиться помощь эндокринолога, кардиолога, невролога, хирурга.

Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

  • Главная
  • Симптомы
  • Общие симптомы
  • Эндогенная депрессия

© 2018 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Эндогенная депрессия: симптомы и лечение

  • Нарушение сна
  • Потеря аппетита
  • Заниженная самооценка
  • Усталость
  • Попытки суицида
  • Назойливые мысли о суициде
  • Сниженное настроение
  • Замедление мышления
  • Двигательная заторможенность
  • Тоска
  • Переживание
  • Пессимизм

Различные виды психических расстройств, которые обуславливаются влиянием суточных или сезонных перепадов настроений, или же эти перепады без наличия каких-либо причин носят название в медицине как эндогенная депрессия. Такие расстройства являются тяжёлой формой заболевания, поэтому очень важно принимать соответствующие способы предотвращения развития недомогания, чтобы исключить его прогрессирование.

Характерными признаками заболевания являются мысли о суицидах, спровоцированные посредством заниженной самооценки. Особенно очень активно поглощают такие мысли головной мозг человека в утренний период, но не исключается и в ночное время. Человек, имеющий признаки этого заболевания, склонен к ранним пробуждениям и отсутствию ночного сна. Он воспринимает окружающий мир по-иному, даже не как пессимист, а скорее как никому не нужное творение, что приводит его к одной итоговой мысли о суициде.

Известно два вида депрессии: реактивная и циркулярная (эндогенная).

Реактивная возникает в случае неожиданного стресса: смерти родных, смертельной болезни, расставании и т. п.

Эндогенная депрессия, о которой собственно пойдёт речь в этой статье, является внутренним заболеванием человека. Провоцирование заболевания осуществляется за счёт снижения гормонов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин. При заниженной их выработке у человека на подсознании возникают нелепые мысли о своей ненужности в этом мире, а также сильная апатия, чувство угнетения и никчёмности.

Наиболее уязвимыми людьми, которым свойственно проявление недуга считаются лица, имеющие следующие черты в характере:

  • ответственность;
  • добропорядочность;
  • тревожность;
  • чувство о необходимости выполнения своего долга;
  • неуверенность;
  • скромность.

Часто заложниками заболевания стают люди, имеющие типы темперамента: флегматик и меланхолик. Эндогенная депрессия может возникнуть неожиданно, даже в эпизоде полного благополучия в семье.

Причины проявления депрессии эндогенной кроются в недостатке вырабатываемых гормонов, о которых указывалось выше. Но каковы причины этого явления, рассмотрим детальнее.

  1. Первопричиной недостаточной выработки гормонов, что влияет на появление заболевания циркулярная депрессия, считается генетическая предрасположенность. Если же родные даже самых дальних поколений имели особенность проявления этого недуга, то высока вероятность возникновения депрессии и у потомства.
  2. Не исключено поражение человека, который имеет слабые черты характера: мнительность, нерешительность, тревожность. Для таких людей свойственна боязнь принятия каких-либо решений.
  3. Иногда в медицине не исключается и причина возбуждения заболевания посредством сильного стресса, хотя по этому поводу ведутся споры. Но чтобы исключить факторы возможного проявления заболевания, стоит обезопаситься и от стрессовых ситуаций.

Чаще всего именно лица женского пола подвергаются проявлению недуга, что связано с биологическими особенностями строения психики.

Зачастую очень сложно определить первые признаки эндогенной депрессии у человека, так как, прежде всего, этот недуг отлично скрывается за следующими факторами:

Судя из этого, стоит заметить, что неспециалисту довольно сложно диагностировать заболевание «эндогенная депрессия». Такие симптомы эндогенной депрессии в обязательном порядке должны насторожить человека и задуматься о принятии соответствующих мероприятий по избавлению от недомогания. Итак, симптомы заболевания проявляются по следующим признакам:

Ещё симптомы.

Если смотреть на жизненную картину человека с этим заболеванием, то она мрачная и пустая. Больной в течение всего дня лежит в постели и ничего не хочет. Отсутствие желание кроется не в его лени, а в отсутствии какого-либо интереса. В головном мозгу не вырабатываются гормоны радости, любви и удовольствия, поэтому человеку свойственны только страдания.

Суицидальные мысли у больных оканчиваются попытками, но в редких случаях прогрессирование этого тяжёлого заболевания все же пересиливает страхи и толкает на смертельный подвиг. Очень важно чтобы люди с заболеванием эндогенная депрессия не оставались наедине с собой.

Депрессивные люди неактивно идут на диалог, они погружены целиком в свои переживания, сидя или лежа в одном положении. У окружающих возникает такое чувство, как будто человек попросту отключён из жизни. Он не является психически больным, но все же симптомы заболевания в некотором роде схожи.

Если же больной и ведёт беседу, то тема разговора только одна — его подавленность, тяжесть в душе, ненужность и т. п. Человек в таком состоянии все дальше уходит в себя, что приводит только к усугублению заболевания. Необходимо как можно скорее осуществлять лечебные мероприятия.

Душевный дискомфорт человека, по его мнению, не является поводом обращения за медицинской помощью, а это главный фактор риска, влияющий на дальнейшее прогрессирование заболевания. Многие считают состояние депрессии нормальным явлением и полагают, что вскоре оно пройдёт. Эти мысли неверные, так как если и далее замыкаться в себе, то уже будет сложнее выйти из этого состояния.

Для этого необходимо провести обследование человека, посредством чего врачом-специалистом будет поставлен диагноз. Диагностирование включает в себя исключительно осмотр больного, беседа с ним, на основании чего происходит выявление психических отклонений. Как и многие болезни, эндогенная депрессия лучше всего лечится на ранних стадиях протекания, поэтому лечение откладывать не стоит.

Лечение эндогенной депрессии осуществляется посредством приёма медикаментов. Дополнительно может назначаться и психотерапевтическая консультация. Эта консультация очень важна, так как посредством таковых профилактических мероприятий осуществляется переубеждение и постановка человека на нормальный привычный путь жизни.

Если же лечение заболевания осуществляется правильно, то даже несмотря на стадию, в которой находится прогрессирующая депрессия, излечение происходит быстро и без последствий.

К сведению! Не допускается самолечение человека, болеющего эндогенной депрессией, по причине невозможности его проведения.

Лечение проводится психотерапевтом или психиатром в стационаре и включает в себя:

  • Грамотный выбор метода излечения антидепрессантами. Антидепрессанты влияют на повышение выработки гормонов в головном мозгу.
  • Приём препаратов должен вестись на протяжении нескольких месяцев и даже лет до полного выздоровления.
  • Для повышения эффективности лечения не исключается назначение пациенту транквилизаторов, стимуляторов, ноотропов и седативных препаратов.

Основную роль в обнаружении симптомов заболевания играют близкие больного, поэтому именно от них должно исходить обращение к врачу для дальнейшего лечения больного.

Если Вы считаете, что у вас Эндогенная депрессия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психиатр, психотерапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

Дистимия или малая депрессия – депрессивное расстройство хронического типа, которое протекает с незначительным выражением симптоматики, имеет длительный и затяжной характер. Людям, у которых прогрессирует такая патология, присущи пессимистические взгляды на жизнь, а также они скептически относятся к тем положительным эмоциям, которые могут испытывать и другие индивиды. Стоит отметить, что по другому определению под этим заболеванием подразумевается хроническая депрессия, симптомы которой практически не проявляются.

Гепатит С – это инфекционное заболевание, поражающее печень и являющееся одним из наиболее распространенных видов гепатита. Гепатит С, симптомы которого в течение длительного времени могут вообще не проявляться, зачастую протекает с поздним его выявлением по этой причине, что, в свою очередь, приводит к скрытому его носительству больными при параллельном распространении вируса.

Нервный срыв заключает в себе острый приступ тревоги, в результате которого происходит серьезное нарушение привычного для человека образа жизни. Нервный срыв, симптомы которого определяют это состояние к семейству психических расстройств (неврозов), возникает в таких ситуациях, при которых больной находится в состоянии внезапного или чрезмерного стресса, а также стресса длительно текущего.

Лордозом называют искривление шейного и поясничного отделов позвоночника, при котором выпуклость обращена вперёд. Эта анатомическая особенность может иметь физиологический и патологический характер. Физиологический лордоз – естественное явление, обеспечивающее полноценную работу всей костно-мышечной системы, патологический представляет серьёзную опасность для здоровья и требует обязательного лечения.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Приглашаем вас вступить в нашу группу. Только проверенная и интересная информация по медицине и здоровью.

Источники: Симптомы эндогенной депрессииЧто представляет собой эндогенная депрессия? Кто находится в группе риска возникновения этого расстройства? Симптомы, указывающие на заболевание

http://vseostresse.ru/depressiya/endogennaya.html

Эндогенная депрессияДепрессия ка симптом других заболеваний, причины депрессии и виды депрессий в зависимости от причин и признаков

http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/407-endogennaya-depressiya

Эндогенная депрессия симптомы и лечениеОсновная характеристика эндогенной депрессии: описание и причины возникновения. Какие симптомы характерны для заболевания. Диагностирование заболевания и методы лечения.

http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/572-endogennaya-depressiya-simptomy

psiholog4you.ru


Смотрите также